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乳癌筛查建议

文章出处:未知 责任编辑:admin 作者:admin 发表时间:2018-07-09 15:59

乳癌作为女性健康的最大杀手,每年要夺走数十万人的生命。随着人们生活压力的不断增加,乳癌的发生逐渐呈现年轻化趋势。我们怎样应对日益严重的乳癌危机呢?

1、乳腺癌风险评估

基于危险分层,可对两组乳腺癌风险组进行筛查,平均风险组和增加风险组。增加风险组包括以下6种类型:1)有乳腺癌病史的女性;2)女性≥35岁5年患浸润性乳腺癌风险≥1.7%(Gail乳腺癌风险评估模型)的女性;3)基于小叶原位癌(LCIS)/ 不典型导管增生(ADH)/ 不典型小叶增生(ALH)病史,乳腺癌终生风险> 20%的女性;4)基于家族史模型,乳腺癌终生风险> 20%的女性;5)10-30岁之前接受过胸部放射治疗的女性;6)潜在或已知有遗传倾向性的女性。

2、平均风险女性筛查建议

25-39岁平均风险女性:

NCCN专家组推荐门诊谈话,包括乳腺癌风险评估、风险降低咨询,每1-3年的临床乳腺检查(CBE)。鼓励女性注意乳房并及时告知医护人员任何变化情况。

40岁以上平均风险女性:

NCCN专家组推荐每年进行门诊谈话,包括乳腺癌风险评估、风险降低咨询和CBE。鼓励女性注意乳房并及时告知医护人员任何变化情况,以及每年进行乳腺X线筛查(1类推荐)。

NCCN专家组推荐,从40岁开始,长期进行每年进行乳腺X线筛查(1类推荐)。

3、增加风险女性的筛查建议

对于5年风险≥1.7%(Gail乳腺癌风险评估模型)的35岁或以上女性,NCCN专家组建议每6-12个月进行一次门诊谈话,和每年一次数字乳腺X线摄影检查,考虑数字乳腺断层合成摄影检查。另外,应根据NCCN临床实践指南,降低乳腺癌风险,考虑实施降低乳腺癌风险策略。

LCIS或ADH/ALH病史与乳腺癌高发风险相关。对于具有LCIS或ADH/ALH病史的女性,NCCN专家组推荐,从确诊LCIS或ADH/ALH年龄开始,但不小于30岁,每6-12个月进行数字乳腺X线摄影检查,考虑数字乳腺断层合成摄影检查。另外,NCCN专家组建议,从确诊LCIS或ADH/ALH年龄开始,但不小于25岁,应考虑每年进行MRI检查。

对于罹患乳腺癌风险>20%的女性,NCCN专家组推荐,从风险增加的年龄开始,每6-12个月进行一次门诊谈话。NCCN专家组建议,从相比家庭最年轻成员小10岁但不小于30岁的成员开始,每年进行数字乳腺X线摄影,考虑数字乳腺断层合成摄影检查。另外,NCCN专家组建议,从相比罹患乳腺癌风险>20%最年轻女性小10岁但不小于25岁成员开始,每年进行MRI检查。

对于曾接受过胸部放射治疗的25岁及以上女性,NCCN专家组建议,射线照射后8-10年开始,每6-12个月进行一次门诊谈话,进行数字乳腺X线摄影,考虑数字乳腺断层合成摄影检查;射线照射后8-10年开始,每年进行MRI检查作为辅助检查手段。

对于接受过胸部放射治疗的年龄小于25岁的女性,NCCN专家组建议进行风险咨询,射线照射后8-10年开始进行每年一次的门诊谈话。

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