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抗生素用于与超细感染相关的牙科手术

文章出处:未知 责任编辑:香港hpv疫苗 作者:香港hpv疫苗 发表时间:2017-10-10 11:30

研究人员指出,由牙医指定的抗生素可能有助于难辨梭状芽胞杆菌(C. diff)日益增长的问题,严重和潜在致命的感染导致严重的腹泻,这表明研究报告于IDWeek 2017。

服用抗生素可能使病人在危险中为开发C.差异,并说明只在需要时使用药物的重要性。明尼苏达州卫生署(MDH)跟踪社区相关的C. diff感染 - 意味着在该州五个县没有在医院或疗养院过夜的病人。在六年的时间里,研究人员确定了15岁的患有感染抗生素的患者已经为牙科手术规定了治疗。

但研究人员确定,三分之一的患者医疗图表中没有提及接受牙科手术相关的抗生素治疗。MDH进行的一项较早的调查发现,36%的牙科医生在美国牙科协会(ADA)一般不推荐的情况下提供抗生素,并报告了制定适当的抗生素处方决定的挑战,包括处方指南之间的混淆或冲突。

研究和职业流行病学领域官员的主要作者,DVM,DVH,Stacy Holzbauer说:“牙医被视为抗生素处方的来源,当医生试图确定导致患者的病情时,这可能会延缓治疗。 CDC和MDH。“教导牙医对抗生素处方的潜在并发症至关重要,包括C. diff。牙医每年为抗生素撰写超过2450万份处方药,至关重要的是将其纳入改善抗生素处方的努力中。”

牙医在某些情况下适当开处方抗生素,例如治疗牙脓肿引起的感染。然而,一些牙科医生在牙科手术前预防性使用抗生素以预防心脏病患者的心脏感染,或防止人造关节的感染,如髋关节或膝关节置换术。ADA在大多数情况下不再推荐预防性抗生素,就像以前一样。Holzbauer博士说:“有可能一些牙医不知道更新的建议,或者正在被其他医疗保健提供者要求继续使用预防性抗生素,尽管有变化。当前的建议指出服用抗生素的风险 - 如开发C.差异 - 在这些情况下大于感染的风险。此外,不适当地使用抗生素有助于建立耐药细菌,这是非常难以治疗的,也是日益增加的公共卫生威胁。

在研究中,MDH研究人员在2009年至2015年期间访问了1,626人与社区相关的C.差异。其中926(57%)报告说他们已经开了抗生素,其中136例(15%)用于牙科手术。该研究发现,为牙科治疗方案提供抗生素的患者往往较老,更有可能接受克林霉素,这是与C. diff有关的抗生素感染。在接受牙科治疗的抗生素治疗者中,34%的患者在其医疗图表中没有提及抗生素,说明了牙医与医疗之间的脱节。在日常的医疗任命期间,病人应该带走牙科诊所和药物,包括抗生素。此外,医疗保健提供者应询问患者牙科检查和牙科原因引起的药物。

抗生素在胃肠道(GI)系统中杀死坏细菌。清除保护性细菌可以使C. diff细菌生长,导致严重的潜在的致命性腹泻。C. diff可能发生在一个剂量的抗生素后,并且是疾病预防控制中心确定的三大最紧迫的抗生素抗性威胁之一。据CDC估计,它造成近50万感染,导致一年内有15,000人死亡。

Holzbauer博士说:“研究表明,将门诊抗生素处方减少10%可能会使医院外的差异率降低17%。“限制在牙科中使用不适当的抗生素也可能产生深远的影响。

虽然ADA已经承诺并且是抗生素管理的积极合作伙伴,但2015年MDH牙科医生调查发现,不到一半的人关注不良药物作用,抗生素耐药性或C. diff作为影响其处方决定的因素。Holzbauer博士说,这可能是因为他们的患者不了解C diff。她表示:牙科和医疗社区之间更好的沟通和改善所有处方者的病史将有所帮助。

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