治疗早期乳腺癌的胸部淋巴结可以提高生存率

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治疗早期乳腺癌的胸部淋巴结可以提高生存率

对位于胸骨后方和颈骨上方的淋巴结给予早期乳腺癌患者的放射治疗改善了总体存活率,而不增加副作用。这个新的发现结束了这样一个问题:在这样的患者中放射治疗的有益效果是否仅仅是乳房照射的结果,还是在局部淋巴结中是否也能治疗癌细胞,2013年欧洲癌症大会(ECC2013) [1]听说。

来自荷兰蒂尔堡Verbeeten研究所和EORTC放射肿瘤学和乳腺癌小组成员的辐射肿瘤学家Philip Poortmans博士说,来自43个中心的4004例患者的国际随机试验结果令人信服。“我们的研究结果表明,照射这些淋巴结比单独给予胸部/胸部壁给予更好的患者预后,不仅表明这种治疗对局部疾病控制具有有益的作用,而且还改善了远处无转移生存率和总生存率。“他说。

免疫治疗

乳腺癌的淋巴引流意味着癌症更可能扩散到身体的其他部位。它通常遵循两条途径。最为人所知的是腋窝(腋下),这些淋巴结通常通过手术和/或放疗来治疗。第二条通路排泄到胸骨后面的内乳(IM)淋巴结,以及颈上骨,内锁骨上(MS)淋巴结。由于这方面治疗效果的不确定性,尤其是担心可能由于照射面积较大而导致的毒性增加,因此许多中心目前尚未治疗IM-MS淋巴结。

平均随访10。9年后,研究人员发现IM-MS治疗组患者的总体生存率更高,与淋巴结数量无关。IM-MS组共有382例患者死亡,而非IM-MS组为429例,第一组的非乳腺癌相关死亡率没有增加。迄今为止,没有出现与治疗有关的严重并发症。

研究人员认为IM-MS放疗的有益效果可以用治疗消灭淋巴结微小肿瘤沉积物的能力来解释。Poortmans博士说:“通过这种治疗,我们可以停止转移的发生。” “有趣的是,这种效应与肿瘤的分期无关,我们认为这可能与IM-MS与系统治疗 - 化疗,激素治疗和靶向治疗的积极相互作用有关。

癌症在乳房外扩散的风险低的患者通常会接受较少的强化全身治疗,以免副作用。在这些情况下,使用IM-MS放射疗法可以通过消除胸壁/胸壁中的残余肿瘤细胞来改善其结果。对于接受全身治疗的转移高危患者,治愈的前景也与将残留肿瘤细胞留在整个身体后面的机会有关。研究人员说,在这些情况下,最终的结果也可以通过使用有效的局部治疗来消除最有可能出现的部位的疾病。

Poortmans博士说:“我们的试验结果,患者接受了适当的全身治疗,与局部和全身治疗之间存在”竞争“存在矛盾。“由于这些治疗方法之间存在相互作用,所以在许多患者中,联合治疗可以提高综合疗效,换句话说,一加一疗法可以超过两疗程。”

研究人员打算长期跟踪这些患者,并计划平均随访20年,下一个分析在15年。

博士说:“我们记录所有可能的事件,包括复发和毒性,是非常重要的,这样的后续行动也将使我们有机会继续评估其他领域的患者,例如生活质量和健康状况。 Poortmans。“但我们相信,我们的试验已经给出了IM-MS淋巴结放射治疗益处的有力证据,我们希望这种治疗将成为早期乳腺癌患者的标准临床实践。

ECCO主席Cornelis van de Velde教授说:“在过去的研究中,放疗作为手术的辅助手段已经显示出在局部控制和生存方面的重要改善,而这些进一步的生存获益没有增加短期和长期毒性是一个宝贵的发展,这项研究的结果将有助于我们走上更个性化治疗的发展道路,在这个过程中我们必须找到治疗不足导致疾病复发风险增加的微妙平衡, - 治疗伴随着不必要的毒性,为乳腺癌患者提供最佳护理。“

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