美式足球致脑损伤是不可避免的结果吗?

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美式足球致脑损伤是不可避免的结果吗?

对于许多人而言,美式足球是一款很好玩的游戏,很容易掌握。以艺术和残酷的混合作品编排,它偶尔会发生“大打”或者刺骨的攻击,迫使他们嘲笑并转动游戏潮。
 
但是,随着这部分足球对于长时间参与这种活动的长期健康影响,我们有理由担心,几乎每一个高影响力的联系运动中都存在着诸多问题。继续参与的影响可能会在后台静静地积累,直到他们在后来的生活中显现出来。
 
最近的一项研究似乎给了足球本身的“大打击”,结果发现,pd1肝癌111名死亡的NFL球员的几乎所有的大脑都显示出慢性创伤性脑病或CTE的迹象。
pd1肝癌
在佛罗里达大学,我们的跨学科团队已经在运动员,pd1肝癌,退伍军人和平民身上学习了多年脑损伤。关于体育震荡,我们开发如何保持我们的运动员年轻人和老年人的安全,我们的知识和许多相关的问题有很多差距。
 
震荡“爆炸”
 
脑震荡造成的震荡会导致意识或意识及一系列其他症状的瞬间变化。2016年的一项研究报告指出,儿童每年发生110万到190万次震荡。
 
虽然诊断的脑震荡是主要的焦点,但它们并不是唯一的,甚至是主要的问题。也有越来越多的关注冲击影响,重复的打击可能不会严重到足以引起临床症状。每个玩家每年可能会有数百次冲击影响。
 
针对普遍关注的问题,波普华纳组织的体育组织,NCAA到专业水平已经制定并实施了脑震荡管理协议,以帮助识别和管理脑震荡。
 
然而,对脑震荡管理和预防的巨大关注已经产生了一个关于CTE的公众虚假认知水平,目前超过了关于这种疾病的科学知识。
 
缺少知识链接和差距
 
几项科学研究将重复性脑外伤与CTE 联系起来。
 
CTE是一种“tau蛋白病”,其中正常发生的蛋白质tau变得错误折叠,并且在脑部的折叠(sulci)的深度处,在头部冲击期间也可能受机械力影响的区域中积累。tau蛋白的异常积累导致脑病理学的级联,导致认知障碍,神经精神问题(抑郁,焦虑,侵略,减少的脉冲控制),功能下降以及最终的死亡。
 
该研究发表于7月25日,在111名死者中的110人中显示CTE,前NFL球员反映了惊人的99%的流行率。
 
结果由世界各地的新闻媒体报道,导致许多人认为CTE是踢足球或其他运动的所有但不可避免的结果。
 
但是呢 最重要的是对于父母,教练和球迷,我的孩子,球员和球队的实际风险是甚么?
 
对这些问题的答案尚不清楚,尽管个人玩家的风险很可能远低于现有研究结果所提出的风险。
 
应考虑两个重要事实。
 
首先,CTE的研究工作全部针对曾经担心退休后认知,精神病或行为问题和症状的前任球员家属向CTE研究中心提供的小型样本进行研究。
 
在这些脑部发现脑部病理学的可能性很大,但这些结果不能推广到所有以前的足球运动员,其中许多人在退休生活中健康生活。
 
第二,没有一项研究甚至评估了一个单一的生活玩家,以确定他或她是否表现出CTE的认知,精神或行为迹象,然后跟随该人进行尸体解剖,以验证CTE相关病理实际上存在于大脑中。
 
所以,我们不知道CTE在一般人群中的实际流行率,尽管它明显低于有症状参与者的研究报告。
 
为什么有些CTE和其他人没有?
 
我们也不太了解谁开发CTE,谁也不知道。有超过10,000名生活NFL退休人员,但是CTE的整个科学都是基于不到几百名前NFL球员和少数来自其他运动的运动员的样本。这意味着一些暴露于重复性头部影响风险的人会发展CTE,但绝大多数情况下。
 
有几个因素可能有助于脑功能障碍和疾病的发展,包括:
 
医疗或遗传风险因素
医疗和精神问题,如抑郁症,焦虑症,睡眠障碍和滥用处方药物或其他药物和物质
减少受教育程度或识字率,或社会经济剥夺
另外一些运动员的退休调整较差,导致心理社会和精神病失调,婚姻或经济困难,药物滥用等行为问题。
 
重要的头部影响可能会增加CTE的风险,但其他因素无疑涉及到确定风险是否成为现实。降低CTE的风险将涉及到靶向和治疗这些其他因素。
 
什么父母,教练和运动员需要知道
 
我们需要认真考虑长时间暴露于头部重复和脑震荡的可能的健康后果。
 
也就是说,父母决定将儿童接触体育运动应该与参加团体运动的许多被证实的积极方面进行权衡。决定不应以风险评估为依据。一些研究表明,娱乐或学术运动对青年的参与对生命后期的脑部健康没有明显的增加风险。
 
然而,发展中的大脑可能更容易受到伤害,并可能需要更长的时间来恢复。知道个人球员及其对伤害的反应应指导家长,教练和运动员进行决策。一些青少年比其他青少年容易受伤,有些青少年有其他条件(如ADHD,学习障碍),可能会影响他们对头部影响的反应。当考虑所有因素时,恢复的最强预测指标是初始症状的严重程度。
 
现在所有州都有立法要求公立学校制定脑震荡计划。家长应向学校或运动组织询问有关脑震荡管理的政策。
 
虽然头盔制造商正在开发可能提供更大保护的头盔,但没有足够的证据可以推荐另一个。但是,我们知道,为了获得充分的保护利益,必须适当安装头盔和防护装备。
 
已经实施了一些减少可能的风险和风险的措施。在达特茅斯大学橄榄球节目为它的足球队显著减少接触的做法。其他常春藤联盟的队伍和组织也纷纷跟进。NCAA最近建议取消两天的做法,并限制足球允许的联系方式。
 
佛罗里达大学的医师和运动训练师正在使用最初设计的头盔传感器的数据,以帮助检测脑震荡,以便指导教练工作人员了解哪些特定练习练习和垫配置可能会导致更高的风险,以便可以调整此类练习。
 
对于这个重要问题的持续研究集中在开发精确诊断的技术,同时个体还活着,并且了解可能为未来疾病改善治疗提供信息的确切病理生理学,以及目前旨在减少症状的治疗方法。
 
对于那些选择继续运动的运动员而言,我们希望继续创新和政策尽可能的安全参与。
 
拉塞尔·M·包尔教授,临床与健康心理学和神经内科,佛罗里达大学和迈克尔·S·贾菲,副主席,神经内科,佛罗里达大学