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简单的血液检查可以排除肺癌吗?

文章出处:未知 责任编辑:香港hpv疫苗 作者:香港hpv疫苗 发表时间:2018-04-18 15:09

每年,美国的医疗保健提供者发现患者中超过160万个肺结节。许多是“偶然发现的”,这意味着它们是在评估一个不相关的原因时发现的(例如,秋季后的胸部X光片)。尽管这些偶然发现的结节中有75%至85%结果是良性的,但它们可能对提供者构成诊断困境。

高危结节患者可能需要更多侵入性检查,如活检或甚至手术来清除结节。然而,当癌症发病率低至中等程度时(5%-65%),供应商可以通过连续的PET或CT扫描来讨论谁应该接受监测,以及谁应该接受复杂的诊断测试。

最近,南卡罗来纳医科大学(MUSC)的研究人员参加了一项多中心临床试验,以评估血液测试的准确性,即“生物标志物”,用于测量患者血浆中两种蛋白质LG3BP和C163A的水平,与临床预测癌症,如年龄,结节大小和其他结节特征。这些蛋白质是肺癌的常见预测因子。在这项研究中,生物标志物在鉴别良性结节和恶性结节方面有98%的效果。

Gerard A. Silvestri,MD,MS,MUSC Hollings癌症中心的肺癌肺病学家,持有George C.和Margaret M. Hillenbrand捐赠的胸腔肿瘤学主席,领导了这项研究。结果在2018年3月1日的在线期刊Chest上发表。

生物标志物的工作原理是这样的:如果患者患癌症的几率低于50%,而综合分类器的检测结果为阴性,则可能不是癌症。生物标志物可以为提供者提供诊断和治疗计划的信心。

Silvestri说:“这对于那些中低风险的人来说是一种”排除“测试。“生物标志物是一种帮助计算癌症总体风险的工具,为患者提供建议和选择,它可以将人们从不确定的风险中推向低风险,而不必进行侵入性和潜在的风险程序。”

活检和手术可能会像肺一样敏感。

“把你的肺想象成一瓶2升的苏打水,其中心的豌豆就是豌豆,”Silvestri解释说。“例如,在活组织检查中,肺部可能会塌陷,需要一根导管来扩张它,我们的目标是帮助计算癌症风险,为患者提供选择和建议,避免患者接受良性疾病,不必要的和侵入性的程序。“

即使生物标志物结果为阴性,患者也需要持续的CT扫描来监测肺结节。Silvestri说:“一个低风险的肿瘤会随着连续成像而进行,经过两年的CT扫描定期进行并且没有生长迹象,我们可以说它是良性的。

这项研究是肺结节血浆蛋白质组分类器(PANOPTIC)研究的一部分,该研究是685名40岁或40岁以上的患者的临床试验,新发现的肺结节直径为8至30毫米,如最近(不到60天) ) CT扫描。

如果PANOPTIC研究中的生物标志物结果已被用于指导治疗(他们不这样做),那么对良性结节患者进行的手术就少40%。将该测试带到诊所的下一步将是进行“临床实用性”研究,以显示如何使用这种生物标志物可能会影响医生和患者的行为。

西尔维斯特里说:“任何为医生提供如何管理病人信心的东西都会有所帮助。“这项研究和其他研究的目标是快速评估和治疗癌性结节患者,同时不要让没有癌症的患者接受昂贵的侵入性治疗,有时风险很大。”

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