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HPV检测在宫颈癌检测方面要优于Pap检测

文章出处:未知 责任编辑:PD-1编辑王 作者:PD-1编辑王 发表时间:2017-11-22 10:05

宫颈癌筛查项目的主要目标是在癌症发展之前检测和治疗癌前病变。基于细胞学的筛查(称为巴氏试验或巴氏涂片)用于检测异常细胞。巴氏试验也可以发现非癌症状况,如感染和炎症。

过去15年来,宫颈癌筛查指南发生了戏剧性的变化,在十几种导致几乎所有宫颈癌及其前体的高危人类乳头瘤病毒(HPV)类型的检测之后。尽管对HPV进行了更多的研究,并且引入了预防性HPV疫苗,但筛查仍然十分重要,并且将在未来数十年内每年进行数百万次检测。但改进的筛选方法也引入了一些混乱,甚至引起争议。

HPV检测在宫颈癌检测方面要优于Pap检测

HPV检测比Pap检测对于检测癌前病变更为敏感。HPV检测能够捕获已知的致癌病毒,但是也有妇科医生认为可能有未知的癌症导致病毒,因此继续进行子宫颈抹片检查(HPV检测)。

然而,尽管检测成本增加,罕见HPV阴性,巴氏涂片阳性癌症的报道激励继续使用两种检测(可检测)。在HPV检测中,医生测试宫颈阴道标本中是否存在致癌类型的HPV核酸,比检测前列腺癌的巴氏试验(脱落细胞的显微镜检查)更敏感。因此,如果选择单一筛选方法来补充HPV疫苗接种,原发性HPV检测可能会逐渐取代Pap检测。

在美国,来自几个临床学会的专家委员会发布的临时指南建议每三年进行一次原发性HPV检测,与Pap检测相同。另外,目前的指导方针建议采用相同的方法,但是鉴于这种方法与单独巴氏试验相比所提供的额外保证,筛查间隔延长至每五年一次。美国预防服务工作组的指南草案最近建议每五年进行一次原发性HPV检测,或者每三年对30至64岁的妇女进行一次Pap检测,而不建议进行临床试验。

累积的证据支持在筛查中纳入HPV检测; 因此,前进的主要选择是在单独的检测与原发性HPV检测之间。

研究人员正在寻找现实的表现数据来量化巴氏涂片检测组分的附加益处,因为使用两次筛查试验对所有妇女进行密集筛查的成本是相当可观的。

2003年1月,在美国食品及药物管理局于2003年年中批准HPV和巴氏涂片试验以及2004年临时指南之前,北加州大型综合医疗保健组织Kaiser Permanente向30岁以上的女性介绍了三年的科研成果。现在Kaiser Permanente已经筛选了超过一百万的女性。这仍然是在世界范围内进行常规筛查的最广泛的HPV检测经验。

研究人员在这里对Kaiser Permanente的宫颈癌前期和癌症的检测进行了量化,其中1,208,710名妇女自2003年以来进行了三年一次的宫颈癌检查。宫颈癌(n = 623)和癌前期(n = 5,369)之前的筛查史分别为检查以评估巴氏试验和HPV检测组分在鉴定病例中的相对贡献。

分析发现,HPV检测发现更多的妇女随后被诊断患有癌症和癌前病变而不是巴氏试验。在任何时间点,除12个月内,HPV检测在统计学上显着更可能为癌症阳性。HPV阴性/巴氏涂片检查阳性结果只有小部分癌前病变(3.5%)和癌症(5.9%); 这些癌症比其他病例更可能是区域性或远距离阶段。

HPV检测在宫颈癌检测方面要优于Pap检测

鉴于筛查妇女中癌症的比例很低,巴氏检查对筛查的贡献转化为每年每百万妇女最多检测5例。在Kaiser Permanente进行的10年随访中,发现有三分之二(67.9%)的女性患有癌症。

研究人员得出结论,cotesting与单独HPV检测可治疗癌症的敏感性增加影响极少数女性。

推荐阅读:http://hpv.waikong.hk/HPVyimiao/4945.html

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