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术前化疗的病理完全反应可改善三阴乳腺癌患者

文章出处:未知 责任编辑:香港hpv疫苗 作者:香港hpv疫苗 发表时间:2017-11-08 13:53

患有术前化疗后病理完全缓解(pCR)的2期或3期三阴性乳腺癌(TNBC)患者与术后术后残留微创残留病灶较少的患者比较,根据2015年圣安东尼奥乳腺癌研讨会上提出的随机II期CALGB / Alliance 40603临床试验的结果,于12月8 - 12日举行。

许多TNBC患者,尤其是那些乳腺肿瘤大于2厘米的患者,或者证明癌症已经扩散到腋下淋巴结(腋下)的患者在手术前接受了化疗,这种治疗方法称为新辅助化疗。先前公布的CALGB / Alliance 40603临床试验结果显示,向标准新辅助化疗中添加卡铂或贝伐单抗增加了患有pCR的2期或3期TNBC患者的数目,这意味着其在乳腺组织中没有残留的侵袭性癌症并在手术期间切除淋巴结,罗德岛州妇女和婴儿医院妇女肿瘤项目临床研究副主任William Sikov博士解释说,

Sikov说:“我们的新数据显示,这项研究的任何一个患者有pCR的患者与那些没有pCR的患者相比,具有显着的优势。” “经过三年的随访,仅有9%的患有pCR的患者发生远处复发,仅有6%死亡,而没有pCR的患者分别只有27%和25%。

Sikov继续说:“尽管这很重要,但是我们的研究还不够大,无法确定将标准新辅助化疗加用卡铂或贝伐单抗是否能改善无事件生存和总生存期。“根据这些结果,目前,卡铂和贝伐单抗都不应该被认为是TNBC第2或3期标准新辅助化疗方案的一部分。

CALGB / Alliance 40603临床试验招募了443例可手术的2或3 TNBC患者。患者被随机分配到标准新辅助化疗,标准新辅助化疗加卡铂,标准新辅助化疗加贝伐单抗或标准新辅助化疗加卡铂和贝伐单抗。新辅助治疗完成后的四至八周进行手术。

Sikov及其同事发现,在开始研究治疗3年后,在乳腺组织或淋巴结中未检测到残留浸润性癌症的患者,与那些患者相比,疾病复发风险降低了70%,死亡风险降低了80%谁在乳房和淋巴结都没有pCR。在分析中包括残留癌症负荷法定义的乳腺癌或淋巴结微小残留侵袭性疾病患者,以及在乳腺癌和淋巴结中均获得pCR的患者,均未显着改变结局:疾病复发率降低了71%,死亡风险降低了79%。

当研究人员评估是否向标准新辅助化疗添加卡铂或贝伐单抗影响这些结果时,无事件和总生存期没有显着差异。

Sikov表示:“关于是否将卡铂或贝伐单抗添加到标准化疗方案的TNBC 2期或3期是否有益,重要的是强调这不是一个负面的研究。“相反,它的效力不足,这意味着它的设计不足以证明或否定任何一个代理商的利益,我们的结果需要与TNBC的这些代理商以前和正在进行的研究的数据一起考虑。问题是我们是否想要承担额外的病人和资源来回答这个问题,或者把我们在TNBC的研究工作集中在改善结果的其他机会上。”

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