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三阴乳腺癌延迟化疗会降低总生存期

文章出处:未知 责任编辑:香港hpv疫苗 作者:香港hpv疫苗 发表时间:2017-11-08 13:49

乳腺癌患者延迟化疗会降低总生存期,特别是对于三阴乳腺癌患者。

根据德克萨斯州大学安德森癌症中心的一项新研究,推迟手术后90天以上辅助化疗的开始可能会显着增加乳腺癌患者,特别是三阴性乳腺癌患者(TNBC)的死亡风险。此外,研究人员发现,诸如社会经济地位,保险覆盖率和种族等因素与延误治疗有关。

根据JAMA Oncology发表的研究,手术后90天开始化疗的患者在5年内死亡的可能性是34%。TNBC延迟治疗的患者死亡风险增加53%。

卫生服务研究和乳腺肿瘤内科助理教授Mariana Chavez Mac Gregor博士解释说,初次手术后给予辅助化疗已被证明可以减少复发和死亡风险,从而使患者受益。然而,延迟辅助化疗的开始可能会使肿瘤的小残留物生长或成为抗药性的。

目前,没有指南推荐辅助化疗的最佳开始时间。医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)将诊断后120天内的辅助化疗作为质量指标。现在,包括医学博士安德森在内的十一家癌症医院正在报告这一指标。

过去的研究表明,推迟开始治疗可能会导致不良的患者结局,但开始辅助治疗的最佳时间尚未确定。为了澄清这个相对于现代治疗的时间框架,并确定导致延迟治疗的因素,研究人员分析了加州癌症登记处的数据。

该基于人群的研究检查了2005年1月1日至2010年12月31日诊断的24,823例I〜III期浸润性乳腺癌患者的数据,并辅以辅助化疗。这是研究延迟化疗开始与当代治疗方案的最大研究。

研究的第一作者Chavez Mac Gregor说:“与手术后第一个月开始化疗的患者相比,我们观察到手术后30-90天开始化疗的患者没有不良后果。“然而,手术后超过90天开始化疗与死亡和乳腺癌特异性死亡风险的统计学显着增加有关。

那些开始接受化疗超过90天的患者,占研究中的9.8%,在5年内死亡的可能性是34%,死于乳腺癌的可能性是27%谁手术后30天内手术。

由于数据还包括了乳腺癌亚型的信息,研究人员分析了延迟化疗是否根据疾病亚型有不同的作用。对于TNBC患者,延迟90天以上的死亡风险增加53%。对于那些激素受体阳性或HER2阳性的乳腺癌患者来说,延迟没有显着的影响。

“这些数据表明,三阴乳腺癌患者及时开始化疗是特别重要的,”资深作者,乳腺肿瘤医学教授兼主席Sharon Giordano博士说。

这项研究还试图确定有助于化疗延迟管理的因素,以确定需要改善护理服务的患者群体。虽然患有晚期疾病和TNBC的患者不太可能出现延迟,但年龄增长,重建手术和某些社会人口学因素与推迟治疗相关。

“我们观察到,社会人口因素很大程度上决定了这种延迟,社会经济地位低下的人(SES),没有私人保险的人以及西班牙裔或非裔美国人的后裔更可能查韦斯·麦格雷戈尔(Chavez Mac Gregor)说,他们的治疗延迟了。

总体生存率降低也与非裔美国人后裔,较低SES和Medicare和Medicaid覆盖率相关。相比之下,那些在国立癌症研究所指定的癌症中心接受治疗的患者与那些在别处接受治疗的患者相比,死亡风险降低了34%。

查韦斯·麦格雷格(Chavez Mac Gregor)说:“我们需要确定治疗延误的决定因素,以便我们能够采取行动,并有可能改善弱势群体的治疗。”在大多数临床情况下,三个月内接受化疗是比较可行的。

Chavez Mac Gregor解释说,目前的研究结果支持包括开始化疗的时间作为质量指标,另外还建议治疗应该在手术后90天内开始。

尽管作者承认该研究可能受到其回顾性质的限制,但他们得出结论:所有接受辅助化疗的乳腺癌患者都应在手术后90天内或120天内进行。

“我们需要及时开始化疗,”查韦斯·麦格雷戈尔说。“在那些想延迟化疗的病人中,我分享这些数据,并让他们知道延迟可能会淡化治疗的好处,如果可能的话,我们不应该拖延。

her2乳腺癌

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